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Tercer Informe Anual
Capítulo 3: Ejes Temáticos

FESP para elaborar políticas públicas en salud, relativo dad social. En Chile, durante el 2018, este desembolso
a la garantía del acceso universal a servicios de salud afectaba al 4,1% de la población y representaba más
pública integrales e integrados. Para superar los desafíos del 30% de sus ingresos en un año (Bruzzo, et.al., 2018).
presentes en materia de salud pública en privación de Es de especial preocupación que algunos grupos bajo
libertad, resulta además necesario abordar la escasez cuidado o custodia, o las instituciones a su cargo, deban
de recursos, las deficiencias y fortalezas en la gestión incurrir en este tipo de gastos.
desde las autoridades de salud, el modelo de atención, La principal causa estructural de las disparidades en salud
las estructuras y las normativas relacionadas con el sigue siendo las desigualdades sociales. La evidencia
financiamiento del sector, el peso de los determinantes científica demuestra que el 50% de los resultados en
sociales, entre otros.
salud están determinados por factores sociales, mientras
Como se ha señalado precedentemente, las prestacio- que sólo el 25% se atribuye a intervenciones directas
nes de salud que (no) reciben las personas privadas de en el ámbito de la salud (Donkin, et.al., 2017). Como se
libertad dependen en gran medida de las derivaciones ha indicado anteriormente, los determinantes sociales
y articulaciones con la red pública de atención de sa- repercuten en la salud, en la integridad tanto física como
lud. Esta situación remite a una realidad contextual: psíquica, y la población privada de libertad representa
las inequidades en el acceso entre personas privadas un grupo mayormente expuesto a patologías de salud.
de libertad y población general son en cierta medida Tomando como ejemplificación las/os niñas, niños y ado-
un reflejo del modelo del sistema de salud chileno. lescentes, como uno de los grupos poblaciones citados,
Por ejemplo, el nivel de ingreso se relaciona con el según encuestas nacionales de salud recientes a nivel
acceso a las prestaciones de salud. En ese orden de nacional, se observa un alto nivel de adicciones (SENDA,
ideas, los nudos críticos del sistema tienen a la base 2020) y problemas de salud mental (Defensoría de la
el sentido de un modelo subsidiario que, sin dudas, Niñez, 2022) en el aumento de enfermedades crónicas
condiciona las prestaciones de salud que (no) reciben (físicas, mentales, de discapacidad). Dicha situación es
las personas privadas de libertad (Stippel, et.al., 2021). agravada por condiciones sociales y amplificada cuan-
En su globalidad, la red asistencial de salud chilena do se encuentran bajo cuidado y custodia del Estado.
presenta problemas de oportunidad y de calidad, así Los antecedentes señalados son coincidentes con los
como claros desafíos respecto a la seguridad social hallazgos en NNA presentados en este texto.
y a la dignidad hacia las personas que esto conlleva.
Por ejemplo, dentro de las temáticas recurrentes en
la discusión pública, es de constatar que uno de los
problemas relativos al acceso a prestaciones de salud La principal causa estructural de
reside en sus listas de espera. Si bien el tiempo de espera las disparidades en salud sigue
se ha visto reducido, la cantidad de personas en estas
listas alcanzó su máximo histórico, alcanzando más de siendo las desigualdades sociales.

2.600.000 en junio del presente (MINSAL, 2023)”. Este La evidencia científica demuestra
nudo crítico repercute aún más en grupos en situación
de vulnerabilidad, como lo constituyen las personas que el 50% de los resultados en

privadas de libertad. salud están determinados por
De forma general, ante prestaciones poco accesibles en factores sociales, mientras que sólo
el sistema público, las personas recurren a importantes
gastos de bolsillo en salud (pagos efectuados para cos- el 25% se atribuye a intervenciones
tear directamente la atención de la salud, realizados directas en el ámbito de la salud
directamente por la persona), cuando además cuentan (Donkin, et.al., 2017).
con bajos ingresos y una escasa protección en la seguri-

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