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Quinto Informe Anual

institucionales, económicas y culturales. Por ello, los puede contribuir a visibilizar las barreras existentes,
planes de atención y egreso deben elaborarse con cuestionar los prejuicios y promover una comprensión
la participación efectiva de cada persona, mediante de la integración psicosocial basada en derechos,
información accesible, apoyos para la toma de deci- autonomía y participación comunitaria.
siones y respeto por su voluntad y preferencias. Los A estas dificultades se suma la fragmentación de las
procesos de recuperación también deben considerar los redes familiares y de apoyo. La continuidad de los
objetivos definidos por la propia persona en ámbitos cuidados suele depender de gestiones particulares, de
como la vida cotidiana, las relaciones afectivas, la edu- la capacidad de determinados equipos o de la dispo-
cación, el trabajo, la vivienda y la participación social. nibilidad circunstancial de cupos, lo que obstaculiza
Respecto a la desinstitucionalización, de acuerdo a los el seguimiento de las trayectorias y puede prolongar
planes nacionales y a la ley 21.331, persisten condicio- la permanencia en establecimientos cerrados. Una
nantes estructurales que impiden su implementación coordinación estable entre salud, desarrollo social,
efectiva. Se observaron situaciones como el traslado vivienda, educación, trabajo, gobiernos locales y
desde un hospital psiquiátrico hacia una clínica, siendo organizaciones comunitarias permitiría definir res-
una nueva institucionalización. Así, la hospitalización ponsabilidades, ordenar las derivaciones y acompañar
debe conservar un carácter excepcional y transitorio, la atención y egreso. Esta articulación también debe
estar orientada a la estabilización y contemplar la pre- prevenir que las familias, especialmente las mujeres que
paración del egreso desde el momento del ingreso. El habitualmente asumen las tareas de cuidado, reciban
análisis de cada caso debe incorporar los determinantes responsabilidades estatales sin los apoyos necesarios.
sociales que incidieron en la hospitalización, de manera La fragmentación adquiere características particulares
que el egreso aborde las dificultades relacionadas con en la red de salud mental forense. Las demoras en las
vivienda, ingresos, redes de apoyo, acceso a servicios evaluaciones de inimputabilidad, la permanencia de
y participación comunitaria. personas con necesidades de atención psiquiátrica en

La consolidación de este enfoque depende del for- establecimientos penitenciarios, la falta de dispositivos
talecimiento de una red territorial que disponga de especializados y las dificultades para acceder a alter-
atención ambulatoria intensiva, equipos móviles, nativas residenciales producen interrupciones en los
respuestas oportunas frente a las crisis, viviendas tratamientos y prolongan situaciones de privación de
con diferentes niveles de apoyo, centros diurnos y libertad o institucionalización. Una política nacional de
programas de rehabilitación e inclusión sociolaboral. salud mental forense permitiría articular al Ministerio
Un plan nacional de desinstitucionalización permiti- de Salud, el Ministerio de Justicia y Derechos Humanos,
ría organizar este proceso mediante metas, plazos, Gendarmería de Chile, el Servicio Médico Legal, los
responsabilidades, financiamiento e indicadores tribunales y el sistema de protección social, definiendo
públicos. También facilitaría la identificación de las rutas de derivación, plazos, responsabilidades y meca-
personas que permanecen institucionalizadas, la nismos de continuidad terapéutica. Además, la dispo-
caracterización de sus necesidades y la definición de nibilidad de dispositivos comunitarios e intermedios
rutas individualizadas de egreso. facilita el egreso de quienes permanecen en unidades
El estigma asociado a la salud mental y a la discapa- forenses por falta de vivienda, redes o apoyos sociales.
cidad psicosocial continúa obstaculizando el acceso Finalmente, las recomendaciones del CPT han podido
a la vivienda, el empleo, la educación, las relaciones trabajarse directamente con una parte importante
sociales y los espacios de participación. Las políticas de los establecimientos visitados, aunque persisten
públicas deben incorporar acciones permanentes de dificultades para obtener respuestas articuladas
sensibilización y educación dirigidas a la población desde el nivel central, especialmente del Ministerio
general, las comunidades y los servicios públicos. La de Salud. Esta situación limita la implementación de
participación de personas usuarias, sobrevivientes medidas que dependen de decisiones normativas,
de la psiquiatría y organizaciones de la sociedad civil presupuestarias o intersectoriales.

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